"لا تشك أبدًا في أن مجموعة صغيرة من المواطنين المفكرين والمخلصين يمكنهم تغيير العالم.في الواقع، إنه الوحيد هناك."
تتمثل مهمة كيوريوس في تغيير النموذج القديم للنشر الطبي، حيث يمكن أن يكون تقديم الأبحاث مكلفًا ومعقدًا ويستغرق وقتًا طويلاً.
استشهد بهذا المقال كـ: Kojima Y.، Sendo R.، Okayama N. et al.(18 مايو 2022) نسبة الأكسجين المستنشق في الأجهزة ذات التدفق المنخفض والعالي: دراسة محاكاة.علاج 14(5): e25122.دوى:10.7759/cureus.25122
الغرض: يجب قياس نسبة الأكسجين المستنشق عند إعطاء الأكسجين للمريض، لأنه يمثل تركيز الأكسجين السنخي، وهو أمر مهم من وجهة نظر فسيولوجيا الجهاز التنفسي.ولذلك، كان الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة نسبة الأكسجين المستنشق الذي تم الحصول عليه بأجهزة توصيل الأكسجين المختلفة.
الطرق: تم استخدام نموذج محاكاة التنفس التلقائي.قياس نسبة الأكسجين المستنشق الذي يتم تلقيه من خلال شوكات الأنف ذات التدفق المنخفض والعالي وأقنعة الأكسجين البسيطة.وبعد 120 ثانية من الأكسجين، تم قياس جزء الهواء المستنشق كل ثانية لمدة 30 ثانية.تم أخذ ثلاثة قياسات لكل حالة.
النتائج: انخفض تدفق الهواء جزء الأكسجين المستوحى داخل الرغامى وتركيز الأكسجين خارج الفم عند استخدام قنية الأنف منخفضة التدفق، مما يشير إلى أن التنفس الزفير حدث أثناء إعادة التنفس وقد يترافق مع زيادة في جزء الأكسجين المستوحى داخل الرغامى.
خاتمة.يمكن أن يؤدي استنشاق الأكسجين أثناء الزفير إلى زيادة تركيز الأكسجين في الحيز التشريحي الميت، وهو ما قد يترافق مع زيادة في نسبة الأكسجين المستنشق.باستخدام قنية أنفية عالية التدفق، يمكن الحصول على نسبة عالية من الأكسجين المستنشق حتى بمعدل تدفق 10 لتر/دقيقة.عند تحديد الكمية المثلى من الأكسجين، من الضروري تحديد معدل التدفق المناسب للمريض والظروف المحددة، بغض النظر عن قيمة جزء الأكسجين المستنشق.عند استخدام شوكات الأنف منخفضة التدفق وأقنعة الأكسجين البسيطة في بيئة سريرية، قد يكون من الصعب تقدير نسبة الأكسجين المستنشق.
يعد إعطاء الأكسجين خلال المراحل الحادة والمزمنة من فشل الجهاز التنفسي إجراءً شائعًا في الطب السريري.تشمل الطرق المختلفة لإدارة الأكسجين القنية، والقنية الأنفية، وقناع الأكسجين، وقناع الخزان، وقناع الفنتوري، والقنية الأنفية عالية التدفق (HFNC) [1-5].نسبة الأكسجين في الهواء المستنشق (FiO2) هي نسبة الأكسجين في الهواء المستنشق الذي يشارك في تبادل الغازات السنخية.درجة الأوكسجين (نسبة P/F) هي نسبة الضغط الجزئي للأكسجين (PaO2) إلى FiO2 في الدم الشرياني.على الرغم من أن القيمة التشخيصية لنسبة P/F لا تزال مثيرة للجدل، إلا أنها مؤشر يستخدم على نطاق واسع للأكسجة في الممارسة السريرية [6-8].لذلك، من المهم سريريًا معرفة قيمة FiO2 عند إعطاء الأكسجين للمريض.
أثناء التنبيب، يمكن قياس FiO2 بدقة باستخدام جهاز مراقبة الأكسجين الذي يتضمن دائرة تهوية، بينما عندما يتم إعطاء الأكسجين باستخدام قنية أنفية وقناع أكسجين، لا يمكن قياس سوى "تقدير" لـ FiO2 استنادًا إلى وقت الشهيق.هذه "النتيجة" هي نسبة إمدادات الأكسجين إلى حجم المد والجزر.ومع ذلك، فإن هذا لا يأخذ في الاعتبار بعض العوامل من وجهة نظر فسيولوجيا التنفس.أظهرت الدراسات أن قياسات FiO2 يمكن أن تتأثر بعوامل مختلفة [2،3].على الرغم من أن إعطاء الأكسجين أثناء الزفير يمكن أن يؤدي إلى زيادة تركيز الأكسجين في المساحات الميتة التشريحية مثل تجويف الفم والبلعوم والقصبة الهوائية، إلا أنه لا توجد تقارير حول هذه المسألة في الأدبيات الحالية.ومع ذلك، يعتقد بعض الأطباء أن هذه العوامل أقل أهمية في الممارسة العملية وأن "النتائج" كافية للتغلب على المشكلات السريرية.
في السنوات الأخيرة، اجتذبت HFNC اهتماما خاصا في طب الطوارئ والعناية المركزة [9].يوفر HFNC تدفقًا عاليًا من FiO2 والأكسجين مع فائدتين رئيسيتين - تنظيف المساحة الميتة من البلعوم وتقليل مقاومة البلعوم الأنفي، وهو ما لا ينبغي التغاضي عنه عند وصف الأكسجين [10،11].بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من الضروري افتراض أن قيمة FiO2 المقاسة تمثل تركيز الأكسجين في الشعب الهوائية أو الحويصلات الهوائية، حيث أن تركيز الأكسجين في الحويصلات الهوائية أثناء الشهيق مهم من حيث نسبة P/F.
غالبًا ما تُستخدم طرق توصيل الأكسجين بخلاف التنبيب في الممارسة السريرية الروتينية.لذلك، من المهم جمع المزيد من البيانات حول FiO2 المقاسة بأجهزة توصيل الأكسجين هذه من أجل منع زيادة الأوكسجين غير الضرورية والحصول على نظرة ثاقبة حول سلامة التنفس أثناء الأوكسجين.ومع ذلك، فإن قياس FiO2 في القصبة الهوائية البشرية أمر صعب.حاول بعض الباحثين تقليد FiO2 باستخدام نماذج التنفس التلقائي [4،12،13].لذلك، في هذه الدراسة، نهدف إلى قياس FiO2 باستخدام نموذج محاكاة للتنفس التلقائي.
هذه دراسة تجريبية ولا تتطلب موافقة أخلاقية لأنها لا تشمل البشر.لمحاكاة التنفس التلقائي، قمنا بإعداد نموذج للتنفس التلقائي مع الإشارة إلى النموذج الذي طوره هسو وآخرون.(الشكل 1) [12].تم إعداد أجهزة التنفس الصناعي ورئتي الاختبار (Dual Adult TTL؛ Grand Rapids، MI: Michigan Instruments, Inc.) من معدات التخدير (Fabius Plus؛ Lübeck، Germany: Draeger، Inc.) لتقليد التنفس التلقائي.ويتم توصيل الجهازين يدويًا بواسطة أحزمة معدنية صلبة.يتم توصيل منفاخ واحد (جانب القيادة) من رئة الاختبار بجهاز التنفس الصناعي.ويرتبط المنفاخ الآخر (الجانب السلبي) لرئة الاختبار بـ "نموذج إدارة الأكسجين".بمجرد أن يقوم جهاز التنفس الصناعي بتزويد الغاز الطازج لاختبار الرئتين (جانب القيادة)، يتم نفخ المنفاخ عن طريق سحب المنفاخ الآخر بالقوة (الجانب السلبي).تعمل هذه الحركة على استنشاق الغاز من خلال القصبة الهوائية للقزم، وبالتالي محاكاة التنفس التلقائي.
(أ) جهاز مراقبة الأكسجين، (ب) الدمية، (ج) اختبار الرئة، (د) جهاز التخدير، (هـ) جهاز مراقبة الأكسجين، و(و) جهاز التنفس الصناعي الكهربائي.
كانت إعدادات جهاز التنفس الصناعي كما يلي: حجم المد والجزر 500 مل، معدل التنفس 10 أنفاس / دقيقة، نسبة الشهيق إلى الزفير (نسبة الاستنشاق / الزفير) 1: 2 (وقت التنفس = 1 ثانية).بالنسبة للتجارب، تم ضبط امتثال رئة الاختبار على 0.5.
تم استخدام جهاز مراقبة الأكسجين (MiniOx 3000؛ Pittsburgh، PA: American Medical Services Corporation) والقزم (MW13؛ كيوتو، اليابان: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) لنموذج إدارة الأكسجين.تم حقن الأكسجين النقي بمعدلات 1، 2، 3، 4 و 5 لتر/دقيقة وتم قياس FiO2 لكل منها.بالنسبة لـ HFNC (MaxVenturi؛ Coleraine، أيرلندا الشمالية: Armstrong Medical)، تم إعطاء مخاليط الأكسجين والهواء بأحجام 10 و15 و20 و25 و30 و35 و40 و45 و50 و55 و60 لترًا، وتم استخدام FiO2 المقررة في كل حالة.بالنسبة لـ HFNC، تم إجراء التجارب بتركيزات أكسجين 45% و60% و90%.
تم قياس تركيز الأكسجين خارج الفم (BSM-6301؛ طوكيو، اليابان: شركة Nihon Kohden Co.) على ارتفاع 3 سم فوق القواطع العلوية مع توصيل الأكسجين من خلال قنية أنفية (Finefit؛ أوساكا، اليابان: Japan Medicalnext Co.) (الشكل 1).) التنبيب باستخدام جهاز التنفس الصناعي الكهربائي (HEF-33YR؛ طوكيو، اليابان: هيتاشي) لإخراج الهواء من رأس القزم للقضاء على التنفس الخلفي الزفيري، وتم قياس FiO2 بعد دقيقتين.
وبعد 120 ثانية من التعرض للأكسجين، تم قياس FiO2 كل ثانية لمدة 30 ثانية.تهوية القزم والمختبر بعد كل قياس.تم قياس FiO2 3 مرات في كل حالة.بدأت التجربة بعد معايرة كل أداة قياس.
تقليديًا، يتم تقييم الأكسجين من خلال قنية الأنف بحيث يمكن قياس FiO2.تختلف طريقة الحساب المستخدمة في هذه التجربة تبعاً لمحتوى التنفس التلقائي (الجدول 1).يتم حساب الدرجات بناءً على ظروف التنفس المحددة في جهاز التخدير (حجم المد والجزر: 500 مل، معدل التنفس: 10 أنفاس/دقيقة، نسبة الشهيق إلى الزفير {الاستنشاق: نسبة الزفير} = 1:2).
يتم حساب "الدرجات" لكل معدل تدفق للأكسجين.تم استخدام قنية الأنفية لإدارة الأكسجين إلى LFNC.
تم إجراء جميع التحليلات باستخدام برنامج Origin (Northampton، MA: OriginLab Corporation).يتم التعبير عن النتائج على أنها الانحراف المعياري المتوسط ​​(SD) لعدد الاختبارات (N) [12].لقد قمنا بتقريب جميع النتائج إلى منزلتين عشريتين.
ولحساب "النتيجة"، فإن كمية الأكسجين التي يتم تنفسها إلى الرئتين في نفس واحد تساوي كمية الأكسجين داخل القنية الأنفية، والباقي هواء خارجي.وبالتالي، مع وقت تنفس قدره ثانيتين، يكون الأكسجين الذي يتم توصيله بواسطة القنية الأنفية خلال ثانيتين هو 1000/30 مل.وكانت جرعة الأكسجين التي تم الحصول عليها من الهواء الخارجي 21% من حجم المد والجزر (1000/30 مل).FiO2 النهائي هو كمية الأكسجين التي يتم توصيلها إلى حجم المد والجزر.لذلك، يمكن حساب "تقدير" FiO2 عن طريق قسمة إجمالي كمية الأكسجين التي يستهلكها حجم المد والجزر.
قبل كل قياس، تمت معايرة جهاز مراقبة الأكسجين داخل الرغامى بنسبة 20.8% وتمت معايرة جهاز مراقبة الأكسجين خارج الفم بنسبة 21%.يوضح الجدول 1 متوسط ​​قيم FiO2 LFNC عند كل معدل تدفق.هذه القيم أعلى بمقدار 1.5-1.9 مرة من القيم "المحسوبة" (الجدول 1).تركيز الأكسجين خارج الفم أعلى منه في الهواء الداخلي (21%).انخفض متوسط ​​القيمة قبل إدخال تدفق الهواء من المروحة الكهربائية.تشبه هذه القيم "القيم المقدرة".مع تدفق الهواء، عندما يكون تركيز الأكسجين خارج الفم قريبًا من هواء الغرفة، تكون قيمة FiO2 في القصبة الهوائية أعلى من "القيمة المحسوبة" التي تزيد عن 2 لتر/دقيقة.مع أو بدون تدفق الهواء، انخفض فرق FiO2 مع زيادة معدل التدفق (الشكل 2).
يوضح الجدول 2 متوسط ​​قيم FiO2 عند كل تركيز أكسجين لقناع أكسجين بسيط (قناع الأكسجين Ecolite؛ أوساكا، اليابان: Japan Medicalnext Co., Ltd.).وتزداد هذه القيم مع زيادة تركيز الأكسجين (الجدول 2).مع نفس استهلاك الأكسجين، يكون FiO2 لـ LFNK أعلى من قناع الأكسجين البسيط.عند 1-5 لتر/دقيقة، يكون الفرق في FiO2 حوالي 11-24%.
يوضح الجدول 3 متوسط ​​قيم FiO2 لـ HFNC عند كل معدل تدفق وتركيز الأكسجين.وكانت هذه القيم قريبة من تركيز الأكسجين المستهدف بغض النظر عما إذا كان معدل التدفق منخفضًا أو مرتفعًا (الجدول 3).
كانت قيم FiO2 داخل الرغامى أعلى من القيم "المقدرة" وكانت قيم FiO2 خارج الفم أعلى من هواء الغرفة عند استخدام LFNC.تم العثور على أن تدفق الهواء يقلل من FiO2 داخل الرغامى وخارج الفم.تشير هذه النتائج إلى أن التنفس الزفير حدث أثناء إعادة التنفس LFNC.مع أو بدون تدفق الهواء، يتناقص فرق FiO2 مع زيادة معدل التدفق.وتشير هذه النتيجة إلى أن هناك عاملاً آخر قد يرتبط بارتفاع FiO2 في القصبة الهوائية.بالإضافة إلى ذلك، أشاروا أيضًا إلى أن الأوكسجين يزيد من تركيز الأكسجين في الحيز الميت التشريحي، والذي قد يكون بسبب زيادة FiO2 [2].من المقبول عمومًا أن LFNC لا يسبب إعادة التنفس عند الزفير.ومن المتوقع أن يؤثر ذلك بشكل كبير على الفرق بين القيم المقاسة و"المقدرة" للقنيات الأنفية.
عند معدلات تدفق منخفضة تبلغ 1-5 لتر/دقيقة، كان FiO2 للقناع العادي أقل من القنية الأنفية، ربما لأن تركيز الأكسجين لا يزيد بسهولة عندما يصبح جزء من القناع منطقة ميتة تشريحيًا.يقلل تدفق الأكسجين من تخفيف هواء الغرفة ويثبت FiO2 أعلى من 5 لتر/دقيقة [12].أقل من 5 لتر/دقيقة، تحدث قيم FiO2 منخفضة بسبب تخفيف هواء الغرفة وإعادة تنفس المساحة الميتة [12].في الواقع، يمكن أن تختلف دقة أجهزة قياس تدفق الأكسجين بشكل كبير.يتم استخدام MiniOx 3000 لمراقبة تركيز الأكسجين، إلا أن الجهاز لا يحتوي على دقة زمنية كافية لقياس التغيرات في تركيز الأكسجين الزفير (يحدد المصنعون 20 ثانية لتمثل استجابة بنسبة 90٪).وهذا يتطلب جهاز مراقبة الأكسجين مع استجابة زمنية أسرع.
في الممارسة السريرية الحقيقية، يختلف شكل تجويف الأنف وتجويف الفم والبلعوم من شخص لآخر، وقد تختلف قيمة FiO2 عن النتائج التي تم الحصول عليها في هذه الدراسة.بالإضافة إلى ذلك، تختلف حالة الجهاز التنفسي لدى المرضى، ويؤدي ارتفاع استهلاك الأكسجين إلى انخفاض محتوى الأكسجين في الأنفاس الزفيرية.يمكن أن تؤدي هذه الظروف إلى انخفاض قيم FiO2.لذلك، من الصعب تقييم FiO2 الموثوق به عند استخدام LFNK وأقنعة الأكسجين البسيطة في المواقف السريرية الحقيقية.ومع ذلك، تشير هذه التجربة إلى أن مفاهيم الفضاء الميت التشريحي والتنفس الزفيري المتكرر قد تؤثر على FiO2.ونظرًا لهذا الاكتشاف، يمكن أن يزيد FiO2 بشكل كبير حتى عند معدلات التدفق المنخفضة، اعتمادًا على الظروف بدلاً من "التقديرات".
توصي جمعية أمراض الصدر البريطانية الأطباء بوصف الأكسجين وفقًا لنطاق التشبع المستهدف ومراقبة المريض للحفاظ على نطاق التشبع المستهدف [14].على الرغم من أن "القيمة المحسوبة" لـ FiO2 في هذه الدراسة كانت منخفضة جدًا، فمن الممكن تحقيق قيمة FiO2 فعلية أعلى من "القيمة المحسوبة" اعتمادًا على حالة المريض.
عند استخدام HFNC، تكون قيمة FiO2 قريبة من تركيز الأكسجين المحدد بغض النظر عن معدل التدفق.تشير نتائج هذه الدراسة إلى أنه يمكن تحقيق مستويات عالية من FiO2 حتى عند معدل تدفق قدره 10 لتر/دقيقة.وأظهرت دراسات مماثلة عدم وجود تغيير في FiO2 بين 10 و30 لترًا [12،15].تم الإبلاغ عن أن معدل التدفق المرتفع لـ HFNC يلغي الحاجة إلى النظر في المساحة الميتة التشريحية [2،16].من المحتمل أن يتم التخلص من المساحة الميتة التشريحية بمعدل تدفق أكسجين أكبر من 10 لتر/دقيقة.ديسارت وآخرون.من المفترض أن الآلية الأساسية لعمل VPT قد تكون تنظيف المساحة الميتة للتجويف الأنفي البلعومي، وبالتالي تقليل المساحة الميتة الإجمالية وزيادة نسبة التهوية الدقيقة (أي التهوية السنخية) [17].
استخدمت دراسة سابقة لـ HFNC قسطرة لقياس FiO2 في البلعوم الأنفي، لكن FiO2 كان أقل مما كان عليه في هذه التجربة [15،18-20].ريتشي وآخرون.تم الإبلاغ عن أن القيمة المحسوبة لـ FiO2 تقترب من 0.60 حيث يزيد معدل تدفق الغاز عن 30 لتر / دقيقة أثناء التنفس الأنفي [15].في الممارسة العملية، تتطلب HFNCs معدلات تدفق تتراوح بين 10-30 لتر/دقيقة أو أعلى.نظرًا لخصائص HFNC، فإن الظروف الموجودة في تجويف الأنف لها تأثير كبير، وغالبًا ما يتم تنشيط HFNC بمعدلات تدفق عالية.إذا تحسن التنفس، فقد يكون من الضروري أيضًا تقليل معدل التدفق، حيث قد يكون FiO2 كافيًا.
تعتمد هذه النتائج على عمليات المحاكاة ولا تشير إلى إمكانية تطبيق نتائج FiO2 مباشرة على مرضى حقيقيين.ومع ذلك، بناءً على هذه النتائج، في حالة التنبيب أو الأجهزة الأخرى غير HFNC، من المتوقع أن تختلف قيم FiO2 بشكل كبير حسب الظروف.عند إعطاء الأكسجين باستخدام LFNC أو قناع أكسجين بسيط في البيئة السريرية، يتم تقييم العلاج عادةً فقط من خلال قيمة "تشبع الأكسجين الشرياني المحيطي" (SpO2) باستخدام مقياس التأكسج النبضي.مع تطور فقر الدم، يوصى بالإدارة الصارمة للمريض، بغض النظر عن SpO2، PaO2 ومحتوى الأكسجين في الدم الشرياني.وبالإضافة إلى ذلك، داونز وآخرون.و بيسلي وآخرون.لقد تم اقتراح أن المرضى غير المستقرين قد يكونون بالفعل معرضين للخطر بسبب الاستخدام الوقائي للعلاج بالأكسجين عالي التركيز [21-24].خلال فترات التدهور الجسدي، سيكون لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا بالأكسجين عالي التركيز قراءات عالية لمقياس التأكسج النبضي، مما قد يخفي انخفاضًا تدريجيًا في نسبة P/F وبالتالي قد لا ينبهون الموظفين في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى تدهور وشيك يتطلب تدخلًا ميكانيكيًا.يدعم.كان يُعتقد سابقًا أن نسبة FiO2 العالية توفر الحماية والسلامة للمرضى، لكن هذه النظرية لا تنطبق على البيئة السريرية [14].
ولذلك يجب توخي الحذر حتى عند وصف الأكسجين في الفترة المحيطة بالجراحة أو في المراحل المبكرة من فشل الجهاز التنفسي.تظهر نتائج الدراسة أنه لا يمكن الحصول على قياسات دقيقة لـ FiO2 إلا من خلال التنبيب أو HFNC.عند استخدام LFNC أو قناع الأكسجين البسيط، يجب توفير الأكسجين الوقائي لمنع حدوث ضائقة تنفسية خفيفة.قد لا تكون هذه الأجهزة مناسبة عند الحاجة إلى إجراء تقييم نقدي لحالة الجهاز التنفسي، خاصة عندما تكون نتائج FiO2 حرجة.حتى عند معدلات التدفق المنخفضة، يزداد FiO2 مع تدفق الأكسجين وقد يخفي فشل الجهاز التنفسي.بالإضافة إلى ذلك، حتى عند استخدام SpO2 للعلاج بعد العملية الجراحية، فمن المستحسن أن يكون معدل التدفق منخفضًا قدر الإمكان.وهذا ضروري للكشف المبكر عن فشل الجهاز التنفسي.يزيد تدفق الأكسجين المرتفع من خطر فشل الكشف المبكر.يجب تحديد جرعة الأكسجين بعد تحديد العلامات الحيوية التي تتحسن مع إعطاء الأكسجين.وبناءً على نتائج هذه الدراسة وحدها، لا يوصى بتغيير مفهوم إدارة الأكسجين.ومع ذلك، فإننا نعتقد أن الأفكار الجديدة المقدمة في هذه الدراسة ينبغي النظر فيها من حيث الأساليب المستخدمة في الممارسة السريرية.بالإضافة إلى ذلك، عند تحديد كمية الأكسجين الموصى بها بموجب الإرشادات، من الضروري ضبط التدفق المناسب للمريض، بغض النظر عن قيمة FiO2 لقياسات تدفق الشهيق الروتينية.
نقترح إعادة النظر في مفهوم FiO2، مع الأخذ في الاعتبار نطاق العلاج بالأكسجين والحالات السريرية، نظرًا لأن FiO2 يعد معلمة لا غنى عنها لإدارة إدارة الأكسجين.ومع ذلك، هذه الدراسة لديها العديد من القيود.إذا أمكن قياس FiO2 في القصبة الهوائية البشرية، فيمكن الحصول على قيمة أكثر دقة.ومع ذلك، من الصعب حاليًا إجراء مثل هذه القياسات دون التدخل.وينبغي إجراء المزيد من البحوث باستخدام أجهزة القياس غير الغازية في المستقبل.
في هذه الدراسة، قمنا بقياس FiO2 داخل الرغامى باستخدام نموذج محاكاة التنفس التلقائي LFNC، وقناع الأكسجين البسيط، وHFNC.يمكن أن يؤدي التحكم في الأكسجين أثناء الزفير إلى زيادة تركيز الأكسجين في الحيز الميت التشريحي، والذي قد يرتبط بزيادة نسبة الأكسجين المستنشق.مع HFNC، يمكن الحصول على نسبة عالية من الأكسجين المستنشق حتى بمعدل تدفق 10 لتر/دقيقة.عند تحديد الكمية المثلى من الأكسجين، من الضروري تحديد معدل التدفق المناسب للمريض والظروف المحددة، وليس الاعتماد فقط على قيم جزء الأكسجين المستنشق.قد يكون تقدير النسبة المئوية للأكسجين المستنشق عند استخدام LFNC وقناع الأكسجين البسيط في بيئة سريرية أمرًا صعبًا.
تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى أن التنفس الزفيري يرتبط بزيادة في FiO2 في القصبة الهوائية في LFNC.عند تحديد كمية الأكسجين التي توصي بها الإرشادات، من الضروري ضبط التدفق المناسب للمريض، بغض النظر عن قيمة FiO2 المقاسة باستخدام التدفق الشهيق التقليدي.
المواضيع البشرية: أكد جميع المؤلفين أنه لم يشارك أي إنسان أو أنسجة في هذه الدراسة.الموضوعات الحيوانية: أكد جميع المؤلفين عدم مشاركة أي حيوانات أو أنسجة في هذه الدراسة.تضارب المصالح: وفقًا لنموذج الإفصاح الموحد لـ ICMJE، يعلن جميع المؤلفين ما يلي: معلومات الدفع/الخدمة: يعلن جميع المؤلفين أنهم لم يتلقوا دعمًا ماليًا من أي منظمة للعمل المقدم.العلاقات المالية: يعلن جميع المؤلفين أنه ليس لديهم حاليًا أو خلال السنوات الثلاث الماضية علاقات مالية مع أي منظمة قد تكون مهتمة بالعمل المقدم.علاقات أخرى: يقر جميع المؤلفين بعدم وجود علاقات أو أنشطة أخرى قد تؤثر على العمل المقدم.
نود أن نشكر السيد تورو شيدا (IMI Co., Ltd، مركز خدمة العملاء كوماموتو، اليابان) لمساعدته في هذه الدراسة.
كوجيما واي، سيندو آر، أوكاياما إن وآخرون.(18 مايو 2022) نسبة الأكسجين المستنشق في الأجهزة ذات التدفق المنخفض والعالي: دراسة محاكاة.علاج 14(5): e25122.دوى:10.7759/cureus.25122
© حقوق الطبع والنشر 2022 كوجيما وآخرون.هذه مقالة ذات وصول مفتوح وموزعة بموجب شروط ترخيص Creative Commons Attribution CC-BY 4.0.يُسمح بالاستخدام والتوزيع والنسخ غير المحدود في أي وسيلة، بشرط الإشارة إلى المؤلف الأصلي والمصدر.
هذه مقالة ذات وصول مفتوح وموزعة بموجب ترخيص Creative Commons Attribution، الذي يسمح بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط ذكر المؤلف والمصدر.
(أ) جهاز مراقبة الأكسجين، (ب) الدمية، (ج) اختبار الرئة، (د) جهاز التخدير، (هـ) جهاز مراقبة الأكسجين، و(و) جهاز التنفس الصناعي الكهربائي.
كانت إعدادات جهاز التنفس الصناعي كما يلي: حجم المد والجزر 500 مل، معدل التنفس 10 أنفاس / دقيقة، نسبة الشهيق إلى الزفير (نسبة الاستنشاق / الزفير) 1: 2 (وقت التنفس = 1 ثانية).بالنسبة للتجارب، تم ضبط امتثال رئة الاختبار على 0.5.
يتم حساب "الدرجات" لكل معدل تدفق للأكسجين.تم استخدام قنية الأنفية لإدارة الأكسجين إلى LFNC.
تعد Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) بمثابة عملية تقييم فريدة لمراجعة النظراء بعد النشر.اكتشف المزيد هنا.
سينقلك هذا الرابط إلى موقع ويب تابع لجهة خارجية غير تابع لشركة Cureus, Inc. يرجى ملاحظة أن Cureus ليست مسؤولة عن أي محتوى أو أنشطة واردة في المواقع الشريكة أو التابعة لنا.
تعد Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) بمثابة عملية تقييم فريدة لمراجعة النظراء بعد النشر.يقوم SIQ™ بتقييم أهمية وجودة المقالات باستخدام الحكمة الجماعية لمجتمع Cureus بأكمله.يتم تشجيع جميع المستخدمين المسجلين على المساهمة في SIQ™ لأي مقالة منشورة.(لا يمكن للمؤلفين تقييم مقالاتهم الخاصة.)
ينبغي حجز التقييمات العالية للعمل المبتكر حقًا في مجالات تخصصه.أي قيمة أعلى من 5 ينبغي اعتبارها أعلى من المتوسط.في حين أن جميع المستخدمين المسجلين في Cureus يمكنهم تقييم أي مقالة منشورة، فإن آراء الخبراء في الموضوع تحمل وزنًا أكبر بكثير من آراء غير المتخصصين.سيظهر SIQ™ للمقالة بجوار المقالة بعد تقييمها مرتين، وسيتم إعادة حسابها مع كل درجة إضافية.
تعد Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) بمثابة عملية تقييم فريدة لمراجعة النظراء بعد النشر.يقوم SIQ™ بتقييم أهمية وجودة المقالات باستخدام الحكمة الجماعية لمجتمع Cureus بأكمله.يتم تشجيع جميع المستخدمين المسجلين على المساهمة في SIQ™ لأي مقالة منشورة.(لا يمكن للمؤلفين تقييم مقالاتهم الخاصة.)
يرجى ملاحظة أنه من خلال القيام بذلك فإنك توافق على إضافتك إلى القائمة البريدية الإخبارية الشهرية عبر البريد الإلكتروني.