"لا تشك أبدًا في أن مجموعة صغيرة من المواطنين المتفانين والمفكرين يمكنهم تغيير العالم.في الواقع ، إنه الوحيد هناك ".
تتمثل مهمة Cureus في تغيير النموذج طويل الأمد للنشر الطبي ، حيث يمكن أن يكون تقديم البحث مكلفًا ومعقدًا ويستغرق وقتًا طويلاً.
استشهد بهذا المقال كـ: Kojima Y. و Sendo R. و Okayama N. et al.(18 مايو 2022) نسبة الأكسجين المستنشق في أجهزة التدفق المنخفض والعالي: دراسة محاكاة.كيور 14 (5): e25122.دوى: 10.7759 / cureus.25122
الغرض: يجب قياس نسبة الأكسجين المستنشق عند إعطاء الأكسجين للمريض ، لأنه يمثل تركيز الأكسجين السنخي ، وهو أمر مهم من وجهة نظر فسيولوجيا الجهاز التنفسي.لذلك ، كان الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة نسبة الأكسجين المستنشق التي تم الحصول عليها مع أجهزة توصيل الأكسجين المختلفة.
الطرق: تم استخدام نموذج محاكاة التنفس التلقائي.قياس نسبة الأكسجين المستنشق المتلقاة من خلال شوكات أنف منخفضة وعالية التدفق وأقنعة أكسجين بسيطة.بعد 120 ثانية من الأكسجين ، تم قياس جزء الهواء المستنشق كل ثانية لمدة 30 ثانية.تم أخذ ثلاثة قياسات لكل حالة.
النتائج: أدى تدفق الهواء إلى تقليل جزء الأكسجين المستوحى من داخل القصبة وتركيز الأكسجين خارج الفم عند استخدام قنية أنفية منخفضة التدفق ، مما يشير إلى أن تنفس الزفير حدث أثناء إعادة التنفس وقد يترافق مع زيادة في جزء الأكسجين المستوحى من داخل القصبة.
استنتاج.يمكن أن يؤدي استنشاق الأكسجين أثناء الزفير إلى زيادة تركيز الأكسجين في الفراغ التشريحي الميت ، والذي قد يترافق مع زيادة نسبة الأكسجين المستنشق.باستخدام قنية أنفية عالية التدفق ، يمكن الحصول على نسبة عالية من الأكسجين المستنشق حتى بمعدل تدفق يبلغ 10 لتر / دقيقة.عند تحديد الكمية المثلى من الأكسجين ، من الضروري تحديد معدل التدفق المناسب للمريض والظروف المحددة ، بغض النظر عن قيمة جزء الأكسجين المستنشق.عند استخدام شوكات الأنف منخفضة التدفق وأقنعة الأكسجين البسيطة في بيئة سريرية ، قد يكون من الصعب تقدير نسبة الأكسجين المستنشق.
يعتبر إعطاء الأكسجين أثناء المراحل الحادة والمزمنة لفشل الجهاز التنفسي إجراءً شائعًا في الطب السريري.تشمل الطرق المختلفة لإعطاء الأكسجين القنية ، والقنية الأنفية ، وقناع الأكسجين ، وقناع الخزان ، وقناع الفنتوري ، وقنية الأنف عالية التدفق (HFNC) [1-5].النسبة المئوية للأكسجين في الهواء المستنشق (FiO2) هي النسبة المئوية للأكسجين في الهواء المستنشق الذي يشارك في تبادل الغازات السنخية.درجة الأكسجين (نسبة P / F) هي نسبة الضغط الجزئي للأكسجين (PaO2) إلى FiO2 في الدم الشرياني.على الرغم من أن القيمة التشخيصية لنسبة P / F لا تزال مثيرة للجدل ، إلا أنها مؤشر مستخدم على نطاق واسع للأكسجين في الممارسة السريرية [6-8].لذلك ، من المهم سريريًا معرفة قيمة FiO2 عند إعطاء الأكسجين للمريض.
أثناء التنبيب ، يمكن قياس FiO2 بدقة باستخدام جهاز مراقبة الأكسجين الذي يتضمن دائرة تهوية ، بينما عند إعطاء الأكسجين بقنية أنفية وقناع أكسجين ، يمكن فقط قياس "تقدير" لـ FiO2 بناءً على وقت الشهيق.هذه "الدرجة" هي نسبة إمداد الأكسجين إلى حجم المد والجزر.ومع ذلك ، فإن هذا لا يأخذ في الاعتبار بعض العوامل من وجهة نظر فسيولوجيا التنفس.أظهرت الدراسات أن قياسات FiO2 يمكن أن تتأثر بعوامل مختلفة [2،3].على الرغم من أن إعطاء الأكسجين أثناء الزفير يمكن أن يؤدي إلى زيادة تركيز الأكسجين في المساحات التشريحية الميتة مثل تجويف الفم والبلعوم والقصبة الهوائية ، لا توجد تقارير حول هذه المسألة في الأدبيات الحالية.ومع ذلك ، يعتقد بعض الأطباء أن هذه العوامل أقل أهمية من الناحية العملية وأن "الدرجات" كافية للتغلب على المشكلات السريرية.
في السنوات الأخيرة ، اجتذب HFNC اهتمامًا خاصًا في طب الطوارئ والعناية المركزة [9].يوفر HFNC تدفقًا عاليًا لـ FiO2 والأكسجين مع فائدتين رئيسيتين - تنظيف المساحة الميتة من البلعوم وتقليل مقاومة البلعوم الأنفي ، والتي لا ينبغي التغاضي عنها عند وصف الأكسجين [10،11].بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري افتراض أن قيمة FiO2 المقاسة تمثل تركيز الأكسجين في المجاري الهوائية أو الحويصلات الهوائية ، نظرًا لأن تركيز الأكسجين في الحويصلات الهوائية أثناء الشهيق مهم من حيث نسبة P / F.
غالبًا ما تُستخدم طرق توصيل الأكسجين بخلاف التنبيب في الممارسة السريرية الروتينية.لذلك ، من المهم جمع المزيد من البيانات حول FiO2 التي تم قياسها باستخدام أجهزة توصيل الأكسجين هذه من أجل منع زيادة الأكسجين غير الضرورية والحصول على نظرة ثاقبة حول سلامة التنفس أثناء الأوكسجين.ومع ذلك ، فإن قياس FiO2 في القصبة الهوائية للإنسان أمر صعب.حاول بعض الباحثين تقليد FiO2 باستخدام نماذج التنفس التلقائي [4 ، 12 ، 13].لذلك ، في هذه الدراسة ، كنا نهدف إلى قياس FiO2 باستخدام نموذج محاكاة للتنفس التلقائي.
هذه دراسة تجريبية لا تتطلب موافقة أخلاقية لأنها لا تشمل البشر.لمحاكاة التنفس التلقائي ، قمنا بإعداد نموذج تنفس تلقائي بالإشارة إلى النموذج الذي طوره Hsu et al.(الشكل 1) [12].تم تجهيز أجهزة التنفس الصناعي واختبار الرئتين (Dual Adult TTL ؛ Grand Rapids ، MI: Michigan Instruments ، Inc.) من معدات التخدير (Fabius Plus ؛ Lübeck ، ألمانيا: Draeger ، Inc.) لتقليد التنفس التلقائي.يتم توصيل الجهازين يدويًا بواسطة أحزمة معدنية صلبة.يتم توصيل منفاخ واحد (جانب محرك الأقراص) من رئة الاختبار بجهاز التنفس الصناعي.المنفاخ الآخر (الجانب السلبي) من اختبار الرئة متصل بـ "نموذج إدارة الأكسجين".بمجرد أن يقوم جهاز التنفس الصناعي بتزويد الغاز الطازج لاختبار الرئتين (جانب القيادة) ، يتم نفخ المنفاخ عن طريق سحب المنفاخ الآخر بالقوة (الجانب السلبي).هذه الحركة تستنشق الغاز من خلال القصبة الهوائية للقزم ، وبالتالي تحاكي التنفس التلقائي.
(أ) جهاز رصد الأكسجين ، (ب) الدمية ، (ج) اختبار الرئة ، (د) جهاز التخدير ، (هـ) جهاز رصد الأكسجين ، (و) جهاز التنفس الصناعي الكهربائي.
كانت إعدادات جهاز التنفس الصناعي على النحو التالي: حجم المد والجزر 500 مل ، ومعدل التنفس 10 أنفاس / دقيقة ، ونسبة الشهيق إلى الزفير (نسبة الاستنشاق / الزفير) 1: 2 (وقت التنفس = 1 ثانية).بالنسبة للتجارب ، تم ضبط امتثال اختبار الرئة على 0.5.
تم استخدام جهاز مراقبة الأكسجين (MiniOx 3000 ؛ Pittsburgh ، PA: American Medical Services Corporation) و manikin (MW13 ؛ كيوتو ، اليابان: Kyoto Kagaku Co. ، Ltd.) لنموذج إدارة الأكسجين.تم حقن الأكسجين النقي بمعدلات 1 و 2 و 3 و 4 و 5 لتر / دقيقة وتم قياس FiO2 لكل منها.بالنسبة لـ HFNC (MaxVenturi ؛ Coleraine ، أيرلندا الشمالية: Armstrong Medical) ، تم إعطاء مخاليط الأكسجين والهواء بأحجام 10 و 15 و 20 و 25 و 30 و 35 و 40 و 45 و 50 و 55 و 60 لترًا ، وكان FiO2 تقييم في كل حالة.بالنسبة لـ HFNC ، أجريت التجارب بتركيزات أكسجين 45٪ و 60٪ و 90٪.
تم قياس تركيز الأكسجين خارج الفم (BSM-6301 ؛ طوكيو ، اليابان: Nihon Kohden Co.) بمقدار 3 سم فوق القواطع العلوية مع وصول الأكسجين من خلال قنية أنفية (Finefit ؛ أوساكا ، اليابان: شركة Japan Medicalnext Co.) (الشكل 1).) التنبيب باستخدام جهاز التنفس الصناعي (HEF-33YR ؛ طوكيو ، اليابان: هيتاشي) لإخراج الهواء من رأس القزم للقضاء على التنفس الخلفي الزفير ، وتم قياس FiO2 بعد دقيقتين.
بعد 120 ثانية من التعرض للأكسجين ، تم قياس FiO2 كل ثانية لمدة 30 ثانية.قم بتهوية القزم والمختبر بعد كل قياس.تم قياس FiO2 3 مرات في كل حالة.بدأت التجربة بعد معايرة كل أداة قياس.
تقليديا ، يتم تقييم الأكسجين من خلال قنيات الأنف بحيث يمكن قياس FiO2.اختلفت طريقة الحساب المستخدمة في هذه التجربة اعتمادًا على محتوى التنفس التلقائي (الجدول 1).يتم حساب النتائج بناءً على ظروف التنفس المحددة في جهاز التخدير (حجم المد والجزر: 500 مل ، معدل التنفس: 10 أنفاس / دقيقة ، نسبة الشهيق إلى الزفير {الاستنشاق: نسبة الزفير} = 1: 2).
يتم حساب "الدرجات" لكل معدل تدفق أكسجين.تم استخدام قنية أنفية لإدارة الأكسجين إلى LFNC.
تم إجراء جميع التحليلات باستخدام برنامج Origin (Northampton، MA: OriginLab Corporation).يتم التعبير عن النتائج على أنها متوسط ​​± الانحراف المعياري (SD) لعدد الاختبارات (N) [12].لقد قربنا جميع النتائج لأقرب منزلتين عشريتين.
لحساب "النتيجة" ، فإن كمية الأكسجين التي يتم استنشاقها في الرئتين في نفس واحد تساوي كمية الأكسجين داخل قنية الأنف ، والباقي يكون الهواء الخارجي.وبالتالي ، مع وقت التنفس لمدة 2 ثانية ، فإن الأكسجين الذي يتم توصيله بواسطة قنية الأنف في 2 ثانية هو 1000/30 مل.كانت جرعة الأكسجين المأخوذة من الهواء الخارجي 21٪ من حجم المد والجزر (1000/30 مل).FiO2 النهائي هو كمية الأكسجين التي يتم توصيلها إلى حجم المد والجزر.لذلك ، يمكن حساب "تقدير" FiO2 بقسمة إجمالي كمية الأكسجين المستهلكة على حجم المد والجزر.
قبل كل قياس ، تمت معايرة جهاز رصد الأكسجين داخل الرغامى بنسبة 20.8٪ ، وتمت معايرة جهاز رصد الأكسجين خارج الفم بنسبة 21٪.يوضح الجدول 1 متوسط ​​قيم FiO2 LFNC عند كل معدل تدفق.هذه القيم أعلى بمقدار 1.5-1.9 مرة من القيم "المحسوبة" (الجدول 1).تركيز الأكسجين خارج الفم أعلى منه في الهواء الداخلي (21٪).انخفض متوسط ​​القيمة قبل إدخال تدفق الهواء من المروحة الكهربائية.تشبه هذه القيم "القيم المقدرة".مع تدفق الهواء ، عندما يكون تركيز الأكسجين خارج الفم قريبًا من هواء الغرفة ، تكون قيمة FiO2 في القصبة الهوائية أعلى من "القيمة المحسوبة" التي تزيد عن 2 لتر / دقيقة.مع أو بدون تدفق الهواء ، انخفض فرق FiO2 مع زيادة معدل التدفق (الشكل 2).
يوضح الجدول 2 متوسط ​​قيم FiO2 عند كل تركيز أكسجين لقناع أكسجين بسيط (قناع أكسجين Ecolite ؛ أوساكا ، اليابان: Japan Medicalnext Co.، Ltd.).زادت هذه القيم مع زيادة تركيز الأكسجين (الجدول 2).مع نفس استهلاك الأكسجين ، يكون FiO2 الخاص بـ LFNK أعلى من قناع الأكسجين البسيط.عند 1-5 لتر / دقيقة ، يكون الفرق في FiO2 حوالي 11-24٪.
يوضح الجدول 3 متوسط ​​قيم FiO2 لـ HFNC في كل معدل تدفق وتركيز أكسجين.كانت هذه القيم قريبة من تركيز الأكسجين المستهدف بغض النظر عما إذا كان معدل التدفق منخفضًا أو مرتفعًا (الجدول 3).
كانت قيم FiO2 داخل الرغامى أعلى من القيم "المقدرة" وكانت قيم FiO2 خارج الفم أعلى من هواء الغرفة عند استخدام LFNC.تم العثور على تدفق الهواء لتقليل FiO2 داخل الرغامى وخارج الفم.تشير هذه النتائج إلى أن التنفس الزفيري حدث أثناء إعادة تنفس LFNC.مع أو بدون تدفق الهواء ، يقل فرق FiO2 مع زيادة معدل التدفق.تشير هذه النتيجة إلى أن هناك عاملًا آخر قد يرتبط بارتفاع FiO2 في القصبة الهوائية.بالإضافة إلى ذلك ، أشاروا أيضًا إلى أن الأوكسجين يزيد من تركيز الأكسجين في الفضاء الميت التشريحي ، والذي قد يكون بسبب زيادة FiO2 [2].من المقبول عمومًا أن LFNC لا يسبب إعادة التنفس عند الزفير.ومن المتوقع أن هذا قد يؤثر بشكل كبير على الفرق بين القيم المقاسة و "المقدرة" للقنيات الأنفية.
بمعدلات تدفق منخفضة من 1-5 لتر / دقيقة ، كان FiO2 للقناع العادي أقل من تلك الموجودة في قنية الأنف ، ربما لأن تركيز الأكسجين لا يزداد بسهولة عندما يصبح جزء من القناع منطقة ميتة تشريحيًا.يقلل تدفق الأكسجين من تخفيف هواء الغرفة ويثبت FiO2 فوق 5 لتر / دقيقة [12].أقل من 5 لتر / دقيقة ، تحدث قيم FiO2 منخفضة بسبب تخفيف هواء الغرفة وإعادة تنفس الفضاء الميت [12].في الواقع ، يمكن أن تختلف دقة عدادات تدفق الأكسجين بشكل كبير.يتم استخدام MiniOx 3000 لمراقبة تركيز الأكسجين ، ولكن الجهاز لا يحتوي على دقة زمنية كافية لقياس التغيرات في تركيز الأكسجين الزفير (يحدد المصنعون 20 ثانية لتمثيل استجابة 90٪).يتطلب هذا جهاز رصد الأكسجين مع استجابة أسرع للوقت.
في الممارسة السريرية الحقيقية ، يختلف شكل تجويف الأنف وتجويف الفم والبلعوم من شخص لآخر ، وقد تختلف قيمة FiO2 عن النتائج التي تم الحصول عليها في هذه الدراسة.بالإضافة إلى ذلك ، يختلف الوضع التنفسي للمرضى ، ويؤدي ارتفاع استهلاك الأكسجين إلى انخفاض محتوى الأكسجين في أنفاس الزفير.يمكن أن تؤدي هذه الظروف إلى انخفاض قيم FiO2.لذلك ، من الصعب تقييم FiO2 الموثوق به عند استخدام LFNK وأقنعة الأكسجين البسيطة في المواقف السريرية الحقيقية.ومع ذلك ، تشير هذه التجربة إلى أن مفاهيم الفضاء الميت التشريحي والتنفس الزفير المتكرر قد يؤثران على FiO2.بالنظر إلى هذا الاكتشاف ، يمكن أن يزيد FiO2 بشكل كبير حتى بمعدلات التدفق المنخفضة ، اعتمادًا على الظروف بدلاً من "التقديرات".
توصي جمعية أمراض الصدر البريطانية الأطباء بوصف الأكسجين وفقًا لمدى التشبع المستهدف ومراقبة المريض للحفاظ على نطاق التشبع المستهدف [14].على الرغم من أن "القيمة المحسوبة" لـ FiO2 في هذه الدراسة كانت منخفضة جدًا ، فمن الممكن تحقيق FiO2 الفعلي أعلى من "القيمة المحسوبة" اعتمادًا على حالة المريض.
عند استخدام HFNC ، تكون قيمة FiO2 قريبة من تركيز الأكسجين المحدد بغض النظر عن معدل التدفق.تشير نتائج هذه الدراسة إلى أنه يمكن تحقيق مستويات عالية من FiO2 حتى عند معدل تدفق يبلغ 10 لترات / دقيقة.أظهرت دراسات مماثلة عدم وجود تغيير في FiO2 بين 10 و 30 لترًا [12،15].تم الإبلاغ عن معدل التدفق العالي لـ HFNC لإزالة الحاجة إلى اعتبار الفضاء الميت التشريحي [2،16].يمكن التخلص من الفضاء الميت التشريحي بمعدل تدفق أكسجين أكبر من 10 لتر / دقيقة.ديسارت وآخرون.يُفترض أن الآلية الأساسية لعمل VPT قد تكون تدفق المساحة الميتة للتجويف الأنفي البلعومي ، وبالتالي تقليل المساحة الميتة الكلية وزيادة نسبة التهوية الدقيقة (أي التهوية السنخية) [17].
استخدمت دراسة سابقة لـ HFNC قسطرة لقياس FiO2 في البلعوم الأنفي ، لكن FiO2 كانت أقل مما كانت عليه في هذه التجربة [15 ، 18 - 20].ريتشي وآخرون.تم الإبلاغ عن أن القيمة المحسوبة لـ FiO2 تقترب من 0.60 حيث يزيد معدل تدفق الغاز فوق 30 لتر / دقيقة أثناء التنفس الأنفي [15].في الممارسة العملية ، تتطلب HFNCs معدلات تدفق من 10-30 لتر / دقيقة أو أعلى.نظرًا لخصائص HFNC ، فإن الظروف في تجويف الأنف لها تأثير كبير ، وغالبًا ما يتم تنشيط HFNC بمعدلات تدفق عالية.إذا تحسن التنفس ، فقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى انخفاض معدل التدفق ، حيث قد يكون FiO2 كافيًا.
تستند هذه النتائج إلى عمليات محاكاة ولا تشير إلى إمكانية تطبيق نتائج FiO2 مباشرة على مرضى حقيقيين.ومع ذلك ، بناءً على هذه النتائج ، في حالة التنبيب أو الأجهزة الأخرى غير HFNC ، يمكن توقع أن تتغير قيم FiO2 بشكل كبير اعتمادًا على الظروف.عند إعطاء الأكسجين باستخدام LFNC أو قناع أكسجين بسيط في البيئة السريرية ، عادةً ما يتم تقييم العلاج فقط من خلال قيمة "تشبع الأكسجين الشرياني المحيطي" (SpO2) باستخدام مقياس التأكسج النبضي.مع تطور فقر الدم ، يوصى بإدارة صارمة للمريض ، بغض النظر عن SpO2 و PaO2 ومحتوى الأكسجين في الدم الشرياني.بالإضافة إلى ذلك ، داونز وآخرون.و بيسلي وآخرون.لقد تم اقتراح أن المرضى غير المستقرين قد يكونون بالفعل في خطر بسبب الاستخدام الوقائي للعلاج بالأكسجين عالي التركيز [21-24].خلال فترات التدهور الجسدي ، سيحصل المرضى الذين يتلقون علاجًا عالي التركيز بالأكسجين على قراءات عالية لمقياس الأكسجة النبضي ، مما قد يخفي انخفاضًا تدريجيًا في نسبة P / F وبالتالي قد لا ينبه الموظفين في الوقت المناسب ، مما يؤدي إلى تدهور وشيك يتطلب تدخلًا ميكانيكيًا.الدعم.كان يُعتقد سابقًا أن FiO2 المرتفع يوفر الحماية والأمان للمرضى ، لكن هذه النظرية لا تنطبق على الإعداد السريري [14].
لذلك ، يجب توخي الحذر حتى عند وصف الأكسجين في الفترة المحيطة بالجراحة أو في المراحل المبكرة من فشل الجهاز التنفسي.تظهر نتائج الدراسة أنه لا يمكن الحصول على قياسات دقيقة لـ FiO2 إلا من خلال التنبيب أو HFNC.عند استخدام LFNC أو قناع أكسجين بسيط ، يجب توفير الأكسجين الوقائي لمنع الضائقة التنفسية الخفيفة.قد لا تكون هذه الأجهزة مناسبة عند الحاجة إلى إجراء تقييم نقدي لحالة الجهاز التنفسي ، خاصةً عندما تكون نتائج FiO2 حرجة.حتى في معدلات التدفق المنخفضة ، يزيد FiO2 مع تدفق الأكسجين وقد يخفي فشل الجهاز التنفسي.بالإضافة إلى ذلك ، حتى عند استخدام SpO2 لعلاج ما بعد الجراحة ، فمن المستحسن أن يكون معدل التدفق منخفضًا قدر الإمكان.هذا ضروري للكشف المبكر عن فشل الجهاز التنفسي.يزيد تدفق الأكسجين العالي من خطر فشل الاكتشاف المبكر.يجب تحديد جرعة الأكسجين بعد تحديد العلامات الحيوية التي تتحسن بإعطاء الأكسجين.بناءً على نتائج هذه الدراسة وحدها ، لا يوصى بتغيير مفهوم إدارة الأكسجين.ومع ذلك ، نعتقد أنه ينبغي النظر في الأفكار الجديدة المقدمة في هذه الدراسة من حيث الأساليب المستخدمة في الممارسة السريرية.بالإضافة إلى ذلك ، عند تحديد كمية الأكسجين التي أوصت بها الإرشادات ، من الضروري ضبط التدفق المناسب للمريض ، بغض النظر عن قيمة FiO2 لقياسات تدفق الشهيق الروتينية.
نقترح إعادة النظر في مفهوم FiO2 ، مع الأخذ في الاعتبار نطاق العلاج بالأكسجين والظروف السريرية ، نظرًا لأن FiO2 هي معلمة لا غنى عنها لإدارة إدارة الأكسجين.ومع ذلك ، فإن هذه الدراسة لها العديد من القيود.إذا أمكن قياس FiO2 في القصبة الهوائية البشرية ، فيمكن الحصول على قيمة أكثر دقة.ومع ذلك ، من الصعب حاليًا إجراء مثل هذه القياسات دون أن تكون باضعة.يجب إجراء مزيد من البحث باستخدام أجهزة القياس غير الغازية في المستقبل.
في هذه الدراسة ، قمنا بقياس FiO2 داخل الرغامى باستخدام نموذج محاكاة التنفس التلقائي LFNC وقناع الأكسجين البسيط و HFNC.يمكن أن تؤدي إدارة الأكسجين أثناء الزفير إلى زيادة تركيز الأكسجين في الفراغ التشريحي الميت ، والذي قد يترافق مع زيادة نسبة الأكسجين المستنشق.مع HFNC ، يمكن الحصول على نسبة عالية من الأكسجين المستنشق حتى بمعدل تدفق 10 لتر / دقيقة.عند تحديد الكمية المثلى من الأكسجين ، من الضروري تحديد معدل التدفق المناسب للمريض وظروف معينة ، لا تعتمد فقط على قيم جزء الأكسجين المستنشق.قد يكون تقدير النسبة المئوية للأكسجين المستنشق عند استخدام LFNC وقناع أكسجين بسيط في بيئة سريرية أمرًا صعبًا.
تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى أن التنفس الزفيري مرتبط بزيادة في FiO2 في القصبة الهوائية في LFNC.عند تحديد كمية الأكسجين التي أوصت بها الإرشادات ، من الضروري ضبط التدفق المناسب للمريض ، بغض النظر عن قيمة FiO2 المقاسة باستخدام تدفق الشهيق التقليدي.
الموضوعات البشرية: أكد جميع المؤلفين أنه لم يشارك أي إنسان أو أنسجة في هذه الدراسة.الموضوعات الحيوانية: أكد جميع المؤلفين عدم مشاركة أي حيوانات أو أنسجة في هذه الدراسة.تضارب المصالح: وفقًا لنموذج الإفصاح الموحد ICMJE ، يصرح جميع المؤلفين بما يلي: معلومات الدفع / الخدمة: يعلن جميع المؤلفين أنهم لم يتلقوا دعمًا ماليًا من أي منظمة للعمل المقدم.العلاقات المالية: يصرح جميع المؤلفين أنه ليس لديهم حاليًا أو خلال السنوات الثلاث الماضية علاقات مالية مع أي منظمة قد تكون مهتمة بالعمل المقدم.علاقات أخرى: يصرح جميع المؤلفين بعدم وجود علاقات أو أنشطة أخرى قد تؤثر على العمل المقدم.
نود أن نشكر السيد Toru Shida (IMI Co.، Ltd، Kumamoto Customer Service Centre، Japan) لمساعدته في هذه الدراسة.
Kojima Y. ، Sendo R. ، Okayama N. et al.(18 مايو 2022) نسبة الأكسجين المستنشق في أجهزة التدفق المنخفض والعالي: دراسة محاكاة.كيور 14 (5): e25122.دوى: 10.7759 / cureus.25122
© حقوق الطبع والنشر 2022 Kojima et al.هذا مقال مفتوح الوصول يتم توزيعه بموجب شروط ترخيص Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.يُسمح بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المحدود بأي وسيلة ، بشرط ذكر المؤلف الأصلي والمصدر.
هذا مقال مفتوح الوصول يتم توزيعه بموجب ترخيص Creative Commons Attribution License ، والذي يسمح بالاستخدام غير المقيد والتوزيع والاستنساخ في أي وسيط ، بشرط ذكر المؤلف والمصدر.
(أ) جهاز رصد الأكسجين ، (ب) الدمية ، (ج) اختبار الرئة ، (د) جهاز التخدير ، (هـ) جهاز رصد الأكسجين ، (و) جهاز التنفس الصناعي الكهربائي.
كانت إعدادات جهاز التنفس الصناعي على النحو التالي: حجم المد والجزر 500 مل ، ومعدل التنفس 10 أنفاس / دقيقة ، ونسبة الشهيق إلى الزفير (نسبة الاستنشاق / الزفير) 1: 2 (وقت التنفس = 1 ثانية).بالنسبة للتجارب ، تم ضبط امتثال اختبار الرئة على 0.5.
يتم حساب "الدرجات" لكل معدل تدفق أكسجين.تم استخدام قنية أنفية لإدارة الأكسجين إلى LFNC.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) هي عملية تقييم الأقران الفريدة الخاصة بنا بعد النشر.اكتشف المزيد هنا.
سينقلك هذا الرابط إلى موقع ويب خاص بطرف ثالث غير تابع لشركة Cureus، Inc.. يرجى ملاحظة أن Cureus ليست مسؤولة عن أي محتوى أو أنشطة واردة في مواقع شركائنا أو المواقع التابعة لنا.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) هي عملية تقييم الأقران الفريدة الخاصة بنا بعد النشر.يقوم SIQ ™ بتقييم أهمية وجودة المقالات باستخدام الحكمة الجماعية لمجتمع Cureus بأكمله.يتم تشجيع جميع المستخدمين المسجلين على المساهمة في SIQ ™ لأي مقالة منشورة.(لا يمكن للمؤلفين تقييم مقالاتهم الخاصة.)
يجب حجز تقييمات عالية للعمل المبتكر حقًا في مجالات تخصصهم.يجب اعتبار أي قيمة أعلى من 5 أعلى من المتوسط.بينما يجوز لجميع المستخدمين المسجلين في Cureus تقييم أي مقالة منشورة ، فإن آراء الخبراء المتخصصين لها وزن أكبر بكثير من آراء غير المتخصصين.سيظهر SIQ ™ لمقالة بجوار المقالة بعد أن يتم تصنيفها مرتين ، وسيتم إعادة حسابها مع كل درجة إضافية.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) هي عملية تقييم الأقران الفريدة الخاصة بنا بعد النشر.يقوم SIQ ™ بتقييم أهمية وجودة المقالات باستخدام الحكمة الجماعية لمجتمع Cureus بأكمله.يتم تشجيع جميع المستخدمين المسجلين على المساهمة في SIQ ™ لأي مقالة منشورة.(لا يمكن للمؤلفين تقييم مقالاتهم الخاصة.)
يرجى ملاحظة أنه من خلال القيام بذلك ، فإنك توافق على إضافتك إلى قائمتنا البريدية الشهرية للرسائل الإخبارية عبر البريد الإلكتروني.